From systems to synergies

De weg naar geïntegreerde zorg, vanuit het ziekenhuis tot thuis

door Nexuzhealth op 21.1.2026

door Nexuzhealth op 21.1.2026

Zorg vindt niet langer plaats op één locatie. De patiënt navigeert zich tussen ziekenhuis, huisarts, thuisverpleging, gespecialiseerde zorg en digitale opvolging. Die evolutie is geen uitzondering meer, maar de norm. Wat daarbij constant blijft, is de nood aan een patiëntgerichte aanpak waarin zorgverleners efficiënt samenwerken en kunnen rekenen op dezelfde, betrouwbare informatie. Toch blijft zorg nog vaak opgebouwd rond structuren, instellingen en zorglijnen. Informatie blijft te vaak achter binnen afdelingen en systemen, terwijl de patiënt zich verder door het zorglandschap beweegt.

Geïntegreerde, transmurale zorg vertrekt daarom vanuit het volledige traject dat de patiënt aflegt: hoe zorgen we dat informatie en beslissingen de patiënt volgen, ongeacht waar die zich bevindt? In dit artikel tonen Maarten De Gruyter en Rien Dieryckx hoe deze visie concreet wordt: van efficiënte en gestructureerde data binnen het ziekenhuis tot gerichte gegevensdeling en samenwerking over zorglijnen heen, van systemen tot synergieën.

RienFoto@2x

Rien Dieryckx, Product Manager Hospitals bij Nexuzhealth

Het zorglandschap is de voorbije jaren ingrijpend veranderd. Tegelijk onderging de gezondheidszorg een sterke digitale transformatie, ondanks die vooruitgang blijft informatie vaak versnipperd tussen ziekenhuisafdelingen, tussen campussen en vooral tussen verschillende zorglijnen.“Het gevolg is herkenbaar”, zegt Maarten De Gruyter, Business Line Director Hospitals bij Nexuzhealth. “Zorgverleners registreren dubbel, zetten data manueel over, verliezen tijd aan administratie en missen in kritische momenten een eenduidig beeld van de patiënt.” Bovendien verwachten patiënten steeds meer. “Ze willen altijd en overal inzicht in hun gezondheidsdossier.” In die context krijgt geïntegreerde zorg een nieuwe urgentie. Niet als abstract ideaal, maar als noodzakelijke manier om zorg samenhangend, betaalbaar en werkbaar te houden.

Strategic Product Manager Rien Dieryckx benadrukt dat het vertrekpunt verschoven is. “Onze jarenlange ervaring leert dat ziekenhuizen vóór de implementatie van het Nexuzhealth EPD vaak geconfronteerd werden met uitdagingen die naadloze samenwerking beperkten. Met één digitaal gezondheidsdossier werken zorgverleners in het ziekenhuis geïntegreerd binnen hetzelfde centrale dossier. Dat is alvast een grote stap. De volgende stap is dat de grenzen tussen de tweede lijn, de eerste lijn en zelfs de nulde lijn (patiënten, mantelzorgers en vrijwilligers, n.v.d.r.) beginnen te vervagen.” 

Volgens Maarten De Gruyter is dat meer dan een technologisch verhaal. “Als je echt patiëntgericht wil werken, moet de informatie zitten waar de patiënt zich bevindt. Een effectieve en efficiënte informatieuitwisseling vermijdt dat patiënten hun verhaal meermaals moeten vertellen en bevordert kwalitatieve geïntegreerde zorg. Je komt sneller tot de juiste diagnose, je vermijdt overconsumptie van onderzoeken en je verbetert de zorgkwaliteit van de patiënt zonder extra administratieve last.”

"Nexuzhealth was het eerste EPD dat geïntegreerde zorg en telemonitoring écht mee mogelijk maakte door nieuwe trajecten niet alleen te ondersteunen, maar er ook actief uit te leren en bij te sturen waar nodig."
rien
Rien Dieryckx

Product Manager Hospitals

Van versnippering naar verbinding

Geïntegreerde zorg wordt vaak meteen geassocieerd met interoperabiliteit of met data-uitwisseling tussen instellingen. In de praktijk zit de versnippering op drie niveaus en vraagt elk niveau een andere combinatie van organisatie, standaardisatie en technologie.

Binnen het ziekenhuis

De eerste digitaliseringsgolf in ziekenhuizen ligt intussen achter ons. “Komende van een registratie en documentatie van medische informatie op papier, zijn vele processen reeds gedigitaliseerd. In de praktijk is er voornamelijk geüniformeerd in werking (al dan niet met gestructureerde registraties volgens de juiste standaarden). Alleen is digitalisering an sich niet voldoende voor een optimale integratie. In veel zorginstellingen worden gegevens nog altijd meerdere keren geregistreerd en gaan nuances verloren tussen afdelingen. Workflows sluiten niet naadloos op elkaar aan en informatie is niet altijd herbruikbaar voor verslaggeving, opvolging of besluitvorming. 

In de ideale wereld evolueren we volledig naar het only-onceprincipe en registreren we zoveel mogelijk uniform en gestructureerd, zodat data op een zinvolle en betrouwbare manier hergebruikt kunnen worden, binnen én buiten de ziekenhuismuren.” Rien Dieryckx knikt. “Je wil minimale effort voor maximale return. Daar is niet alleen technologie voor nodig, maar ook gedragenheid en beleid om zorgverleners te ondersteunen in uniforme, gestructureerde documentatie van gegevens. Het gaat dan wel over datahygiëne, de menselijke factor is en blijft hier cruciaal.”

"Als je echt patiëntgericht wil werken, moet de informatie zitten waar de patiënt zich bevindt. Een effectieve en efficiënte informatieuitwisseling vermijdt dat patiënten hun verhaal meermaals moeten vertellen en bevordert kwalitatieve geïntegreerde zorg."
2404-Foto-Jaarverslag_NH_Maarten_De_Gruyter-12-1-1
Maarten De Gruyter

Business Line Director Hospitals

Het ziekenhuisnetwerk

Het tweede niveau is die van ziekenhuisnetwerken en fusiestructuren. Ziekenhuizen werken nauwer samen, specialistische zorg wordt geconcentreerd en artsen bewegen zich vaker over meerdere ziekenhuizen en zorginstellingen. Die evolutie is operationeel logisch, maar creëert digitale frictie zodra processen, systemen en datamodellen uiteenlopen. 

“Specialistische zorg concentreren is een logische stap, waardoor ziekenhuizen en zorginstellingen genoodzaakt zijn om samen te werken. Software moet het toelaten om makkelijker samen te werken rond hetzelfde dossier. Denk bijvoorbeeld aan cardiologen die over meerdere ziekenhuizen werken, de complexiteit is vooral organisatorisch. Technologie kan faciliteren, maar afspraken over wie wat registreert, welke dataset minimaal gedeeld wordt en hoe verantwoordelijkheden verdeeld zijn, bepalen of samenwerking schaalbaar wordt. Je moet weten welke data je moet delen, op welk moment en in welke vorm. Zonder die concretisering dreigt een netwerk te blijven hangen in losse koppelingen die inefficiënt en bovendien niet schaalbaar zijn.”

NH SUMMIT-45-1

Maarten De Gruyter, Business Line Director Hospitals

Over zorglijnen heen

Het derde niveau is de meest bepalende voor patiënten: de overgang tussen ziekenhuis, huisarts, thuisverpleging en andere zorgverleners. Door medische innovaties, minimaal invasieve technieken en budgettaire overwegingen, verblijven patiënten vandaag de dag veel minder lang in een ziekenhuis en is er een verschuiving van de zorg naar de eerste lijn. Patiënten vinden gemakkelijk hun weg naar zorgprofessionals en paramedici uit de eerste lijn, maar hun gezondheidsinformatie en -dossier volgt niet automatisch mee. Daardoor wordt continuïteit van zorg kwetsbaar en ontstaat er onzekerheid over gedeelde verantwoordelijkheid. 

Maarten schetst dat met een concreet voorbeeld. “Stel dat er een ziekenwagen komt wanneer een geriatrische patiënt valt. Via een centraal EPD kan de spoedarts meteen zien dat dit niet de eerste keer is. De huisarts krijgt een melding van de opname en ziet ook de laboresultaten en medische beelden. De verpleging kan het verpleegkundig verslag inkijken of een kinesitherapeut kan na ontslag het revalidatieschema inkijken. De winst is in zo’n geval zowel klinisch als organisatorisch, maar komt er pas wanneer informatie op een gecontroleerde manier gedeeld wordt en wanneer duidelijk is wie in welk deel van het traject de regie neemt.”

Rien vult aan dat de grootste inefficiënties vaak net daar zichtbaar worden. “Tussen de eerste en tweede lijn is er nog veel versnippering. Als je verder kijkt, bijvoorbeeld naar woonzorgcentra, is het vaak nog ingewikkelder en worstelen zij met dit gebrek aan datadeling.”

"Je wil minimale effort voor maximale return. Daar is niet alleen technologie voor nodig, maar ook gedragenheid en beleid om zorgverleners te ondersteunen in uniforme, gestructureerde documentatie van gegevens."
rien
Rien Dieryckx

Product Manager Hospitals

Basisprincipes voor geïntegreerde zorg

Om geïntegreerde zorg concreet te maken, helpt het om het begrip goed af te bakenen. “Bij Nexuzhealth benaderen we geïntegreerde zorg daarom altijd vanuit de patiënt”, klinkt het. Patient-centered care betekent dat het dossier, de communicatie en de beslissingen rond de behoeften van de patiënt georganiseerd zijn. Tegelijk raakt patient-centered care aan gedeelde besluitvorming. Daar duikt meteen een structurele uitdaging op: wie is verantwoordelijk in een traject dat over verschillende zorglijnen heen loopt? 

Rien Dieryckx benoemt een typisch pijnpunt. “Shared decision making vraagt organisatorisch nog verdere ondersteuning. Verantwoordelijkheid moet ergens liggen, maar dat is niet altijd hard uitgesproken. Wie is de eindverantwoordelijke van het medicatieschema? De huisarts? De laatste behandelende arts? Consensus is daar cruciaal. En die vraag wordt urgenter naarmate zorglijnen vervagen en telemonitoring ingeburgerd raakt.

Omdat die consensus voorlopig uitblijft, zet Nexuzhealth intussen zelf stappen om dat soort afspraken te kunnen maken via de oprichting van een transmurale adviesraad. Dat is een groep van onafhankelijke experts die samenkomt om te sparren over ethische, juridische en praktische vraagstukken in digitale zorg. Deze adviesraad levert richtlijnen, aanbevelingen en afsprakenkaders op.”

Telemonitoring als onderdeel van het centraal elektronisch patiëntendossier
Blog

Telemonitoring als onderdeel van het centraal elektronisch patiëntendossier

Lees meer

Innovatietrajecten als versnellers

Geleidelijk aan evolueren het wetgevend kader en de terugbetaling voor thuishospitalisatie. Een van de eerste trajecten was intraveneuze antibioticatherapie, die vroeger uitsluitend tijdens een ziekenhuisopname werd toegediend (OPAT: Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy). Zulke innovatietrajecten versnellen geïntegreerde zorg. “Het ziekenhuis schrijft voor en volgt op, terwijl gespecialiseerde verpleegkundigen de antibiotica thuis toedienen. Dat ontzorgt het ziekenhuis, beperkt onnodige bezoeken en verhoogt het comfort van de patiënt, zonder kwaliteitsverlies,” zegt Rien Dieryckx.

Ook binnen telemonitoring zien we hoe innovatie de stap naar geïntegreerde zorg versnelt. Nexuzhealth was het eerste EPD dat geïntegreerde zorg en telemonitoring écht mee mogelijk maakte door nieuwe trajecten niet alleen te ondersteunen, maar er ook actief uit te leren en bij te sturen waar nodig.

Een ander succesvol innovatietraject is de orthopedische workflow van AZ Herentals. Het ziekenhuis focust in dit project op postoperatieve opvolging vanuit de thuissituatie. Via vragenlijsten en het invoeren van parameters wordt revalidatie nauwgezet opgevolgd. De data vloeien via Mynexuzhealth terug naar het EPD, zodat zorgverleners indien nodig kunnen bijsturen”, gaat Rien Dieryckx verder.

“De opzet met BeWell bij AZ Groeninge is een gelijkaardig telemonitoringtraject voor patiënten met hartfalen. Parameters en vragenlijst invullingen komen binnen in het EPD, met waarschuwingen die proactieve opvolging mogelijk maken.” De gemene deler is niet de technologie op zich, maar de combinatie van betrouwbare datastromen, een duidelijke governance en integratie in bestaande workflows. 

“Zorgverleners registreren dubbel, zetten data manueel over, verliezen tijd aan administratie en missen in kritische momenten een eenduidig beeld van de patiënt.”
2404-Foto-Jaarverslag_NH_Maarten_De_Gruyter-12-1-1
Maarten De Gruyter

Business Line Director Hospitals

Conclusie

Geïntegreerde zorg is geen project van één instelling. Het is een ecosysteem waarin de patiënt, ziekenhuizen, ziekenhuisnetwerken, labo’s, huisartsen, thuisverpleging en idealiter ook woonzorgcentra samenwerken. Die samenwerking vraagt gedeelde afspraken, duidelijke verantwoordelijkheden en technologie die geen extra last creëert, maar net administratie wegneemt.

Voor Nexuzhealth betekent dat een open platformbenadering, met focus op een centraal patiëntendossier en veilige gegevensdeling. Open betekent daarbij niet ‘alles voor iedereen’, maar wél gericht: de juiste data, op het juiste moment, voor de juiste zorgprofessional. Het is een middel om continuïteit te verzekeren en de kwaliteit van zorg te verbeteren. 

Ontdek meer over Nexuzhealth Hospital: KWS
Vraag je gratis persoonlijke demo aan
Meer informatie
Topics: Ziekenhuis

Bekijk alle

Wat je meeneemt uit dit artikel?

  1. Geïntegreerde zorg als antwoord op kosten, werkdruk en versnippering

  2. De rol van een centraal EPD, only-once en standaardisatie

  3. Het belang van governance over zorglijnen heen

  4. Werkbaarheid en toegankelijkheid in de praktijk

  5. Innovatietrajecten die vandaag al schaalbaar zijn

Abonneer je op onze nieuwsbrief

Ontdek inspirerende verhalen, inzichten van experts en leer Nexuzhealth beter kennen.